原文
【11】病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
刘渡舟解读
这一条是辨证寒热的真假，涉及到现象和本质的关系问题。要通过现象看清本质，这样才不会被病的现象所迷惑，作出正确的诊断。
这一条和病发阴阳要联系起来看。“病人身大热”，就是已病之人身上热得很厉害，是说病象。我们不能单凭一个现象就说这个病是阳证，是病发于阳。“反欲得近衣者”，是说病情。“反”字用得很好，就是说这个人既然身大热了，应当恶热喜凉，却相反地出现“欲得近衣者”，反映出了阳虚的真情。病人的喜恶往往能反映出本质的东西。因此，张仲景认为这是“热在皮肤，寒在骨髓也”。“骨髓”是说人体之里。“寒在骨髓”也可以说是少阴的寒盛，此时阳气被强大的寒邪格拒、排斥，浮露于体表，就会出现身大热。中医学把这种现象叫做格阳。因为这种大热由阳虚所致，所以“反欲得近衣者”，出现喜热喜温的真实情况。当然，这些症状只是张仲景举出的例子，临床上所见的阴盛格阳症状还有脉大无根、面红如妆、烦渴而不欲饮水等等。同样的道理，“身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也”，就是阳盛格阴了。阳盛于内，格阴于外，病象是“身大寒”，病情是“反不欲近衣”。其成因是“热在骨髓也”，阳热太盛，格阴于外。
后世一些医学家对于这一条还提出了治疗的方案，针对“热在皮肤，寒在骨髓”这样的格阳证，治疗用通脉四逆汤；针对“热在骨髓，寒在皮肤”这样的格阴证，治疗用白虎汤。
这一条体现了中医辨证的抓要点，不能单凭现象看问题，要透过现象看本质。关于格阴格阳的问题，以后在少阴篇、厥阴篇还要讲。
本解读来自于人民卫生出版社《刘渡舟伤寒论讲稿》
