原文
【19】凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
解读
来自《胡希恕伤寒论讲座中日录音增补版》
这是警戒。里热吃桂枝汤，一定吐。发汗，伤津液，里热反倒更助热。你们看《金匮要略·肺 痿肺痈》那节就知道了，它说热在上焦为肺痿，肺痿怎么来的，就是热在上焦。底下又说了， “肺痿之病从何得之”？它说头一个（来源）从发汗，“或从发汗，或从消渴，或从快药下之”， 都是伤津液。（本已）里热，你再助其热，再使伤其津液，（这样）没有不伤害肺的，肺为嫩 脏，也容易伤，而且热伤血脉，血气凝滞，它就要为痈脓之变，你们回头看看《金匮要略·肺 痿肺痈》那一篇就知道了。这个（凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也）就是根据那个（肺痿肺 痈），内热的，你要拿甘温药，让它往上，壅于上，准伤肺。这不是说吃一回了（可能吃多回 才能造成恶果），如果他吐了，说明热往上壅得相当严重了。如果热久久不去，其后必吐脓血， 所以这种情况应该戒甚，危害相当严重啊！所以（桂枝汤）不能治里热。里热攻表，这根本就 不行的，桂枝这种甘温药更不行。