原文
【24】太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
解读
来自《胡希恕伤寒论讲座中日录音增补版》
这种事情不常遭遇,本来是桂枝汤证,开始吃桂枝汤的时候,不但病没好,反烦不解。桂 枝汤证不是不烦,(但是)烦得并不厉害。吃了桂枝汤了,汗出身和,应该不烦了。但这里却 得到相反的作用,反烦而表也不解。
这不是服用桂枝汤有了毛病,大概都是邪盛气滞的缘故,咱们所说的肌不和嘛,在肌肉这 一层比较实,所以药力受阻。那么这时候可以用针灸辅助治疗,刺风池、风府各穴。辅助治疗 的方法也不可不知。
本来这个病人是桂枝汤证,我们也给他用的桂枝汤,他反而出来相反的作用,你要不知道 这个(问题)就不好解决了。知道这个问题,用针灸辅助疗法,刺完风池、风府,再与桂枝汤 那就好了。
在临床上这种事情我一生都没遭遇到,桂枝汤我也常用啊,但是古人这么说,可能会有这 种情形,咱们也不可不知。这种事情需要知道,但是这种事情不常有。本来是太阳病,桂枝汤 证,吃了桂枝汤反烦不解,这种事情可能有,但是我并没遇到。
[编者按:胡老讲完此节,又顺便和听课的学生(如冯世纶)谈起“桂枝去皮”的疑难问题]
(关于桂枝去皮)陈修园说不是去上皮,他说可以去“疙瘩溜球”的那部分,整个要是去 皮是不对头的,咱们在临床上通过实践证明,我们也不去皮,可是他(患者)吃了是有效的。 要是新枝子去皮,也行。就是老枝子变成干木头就不行了(不能去皮)。