原文
【15】太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不得与之。
解读
这一段也挺有意思，太阳病，依法当发汗，吃“下”药是错误的，（属）误治。那么，误 治后变证多端。如果患者感觉有气上冲，从哪儿往上冲？从小腹往胸上冲。这是一种自觉症状， 所以我们要问病人。这时候表未解，可与桂枝汤，和前面的服法一样，也是要服了桂枝汤之后， 要喝一碗稀粥。
那么气上冲是怎么回事呢？我们就要看太阳病是怎么的一种病了。太阳病我们开始讲了， 就是机体对外邪，它要斗争，想要怎么的呢？我们方才还讲呢，《内经》上也这样（说），邪 气交争于骨肉嘛，想要把病邪从上半身以发汗的这种形式解除到体表，限于自然的良能，（但）没解出去，解除不了，就发现太阳病的证候：脉浮，头项强痛而恶寒。那么这时候大夫得帮助 机体祛除病邪就对了，（假若）你再治理以“下”，（本来）机体的机能由里往外往上想要发 汗，（但）这大夫给吃泻药了，这不正给生理机能一个相反的打击吗？
那么这时候就看患病的人体机能的强弱了，如果机能强、亢盛，它不但没使这病有变化， 而反倒给下药以回击，这个病人就感觉有气上冲，这是个神经证候。那么如果气不上冲呢，机 能就受不了“下药”的打击，那这病就变了，就陷于里了，离开表了你就别给吃桂枝汤了。所 以气上冲在这块儿的反映，正反映了机体能否保持原来的抗病机制。中医的这点观察我认为是 很宝贵的，永远是正邪交争。那么我们治病，（若）把“正”对付“邪”斗争的机制给予相反 的阻碍，这个病是要坏的。那么（此处）应发汗帮助机体解除疾病就对了。你吃泻药，正给予 这种机制一个相反的作用，那么机体反倒反抗，这说明证象还没变，还是那个机制，所以还可 以给桂枝汤。
为什么吃桂枝汤呢？这也要注意，原文说“太阳病，下之后”，没提自汗，为什么用桂枝 汤呢？“下”伤津液。汗、吐、下这种治疗，都是攻啊，都是治实证的办法，全足以亡津液、 亡血液，所以经过这种治疗（汗、吐、下）而有表证，绝不能再发汗了，不能用麻黄汤了，必 须用桂枝汤。为什么？桂枝汤是安中养液来解除疾病的。所以凡是津液有所损伤之后，有表证， （只能）用桂枝汤，不能用麻黄汤，不管有汗无汗。凡是太阳病，下之后而表不解，还得使桂 枝汤。表不解，有什么症状呢？气上冲是其中的一种症状，那说明表没解，那么可以与桂枝汤， 根据前边（所说），还得喝稀粥。
“若不上冲者”，这个病就已经变成坏病了，那就“随证治之”了，你不能再给吃桂枝汤。 不是说下后就得吃桂枝汤，也不是的，得辨证。