原文
【27】太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
解读
这一节，一般地（历代诸家）讲的也都是错的多。太阳病，“发热恶寒”说明还在表，但 是“热多寒少”。热多寒少是冲着“发热恶寒”说的，不是（指）这个病特别有壮热，不是（壮 热）那个样子。发热恶寒的情况，热比较多而寒比较少，不是在发热恶寒之后另有大热而恶寒 少，不是那个意思。那么这个寒少（是什么意思呢），我们讲太阳病，太阳病的恶寒是一个主 要的症状，这个“寒少”说明表证要罢、要解了。那么这个病虽然发热恶寒，但是由于热多寒 少，那么这个病表欲解、热不退，恐怕要转成阳明里热的病，它是这么个意思。
可是转成阳明里热呢，你看前面白虎汤（26 条，白虎加人参汤）“脉洪大”，（而）这 个“脉微弱”。微弱在这也是有两个意思：
一方面冲上面说的，虽然发热恶寒，但是它寒少，表证欲去了，虽然热比较多，但是脉微 弱，外邪已轻啊，所以也没有多大里热。
脉微弱还有一个意思，底下他注了，“此无阳也”，这个“无阳”就是津液，就指津液说 的。他这个书上，尤其在（谈及）表证的时候，他常说的无阳都是指着津液，脉微者为亡阳嘛。 脉弱，咱们前面讲了，阳浮而阴弱，那个弱就是血少了。总而言之就是气血俱虚，就是津液血 液都少，所以他说“此无阳也”。“此无阳也”不（是）指（没有）“热”说的，上面明明说 的“发热恶寒，热多寒少”，还“此无阳也”，还没有热，这不是瞎扯嘛。这一句真就有（注 家）这么注的，这么注就是错的。这个“此无阳也”，就是没有津液，亡失津液。
“不可发汗”，发汗最耗伤津液了。唯独津液虚，所以不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。那 么这个表不解怎么办呢？还发热恶寒嘛。就稍稍地用桂枝二越婢一汤清肃其表里。这也是个发 汗药啊，（虽是）发汗药但它不大发汗。
越婢汤在《伤寒论》里没有，在《金匮要略》里头有，它就是麻黄、甘草、大枣、生姜、 石膏，这几个药就叫越婢汤；那么桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣就是桂枝汤了，（合起来） 它是桂枝二越婢一。
越婢汤治什么呢？在《金匮》的“水气篇”里头有，它治风水（风水，恶风，一身悉肿， 脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之）。所谓风水，就是全身肿了，脉浮，出汗，身上 没大热，同麻杏石甘汤差不多。麻杏石甘汤是喘而汗出、身无大热。它（越婢汤）这个热半陷 于里了，（而且）它这个汗出与桂枝汤的汗出是不一样的，它（是）由里往外，就是蒸而汗出， 但是不到阳明病蒸蒸发热汗出（的程度），所以无大热嘛。无大热就是冲着阳明里实说的，真 正里实那是蒸蒸发热，身上热得很。它这是无大热，不到那个（阳明里实）程度，但是里头也 有热，所以搁石膏，但是表也有，（于是）搁麻黄。越婢汤的麻黄用的量大呀，它用六钱。我 们要治表有水气，你要发水气，麻黄非重用不可。
那么在（桂枝二越婢一汤）这个方子里麻黄用量相当轻，它把越婢汤用八分之一。原来这 个麻黄用六两，我们现在的分量就是六钱十八克，要拿 8 除，不到一钱了，那很轻很轻的了。 （方中所用）桂枝汤，用的是四分之一。四分之一、八分之一，也是二倍（2∶1 的关系）嘛。 所以桂枝汤用得比较多，但是也特别少。他把这两个方子（桂枝汤、越婢汤）合起来用了，合 起来用就失去越婢汤的作用了。我方才讲了，想要发水气，麻黄必须重用，那么连一钱也不到， 它就不能祛水气了。
那么桂枝配伍麻黄呢？我们在临床上要知道药物配伍的规律，桂枝配合麻黄出大汗，可是 石膏配合麻黄反倒治汗出。你看这个（桂枝二越婢一汤）方子，既有桂枝汤加麻黄，可以出点 汗；但是又配伍石膏，出汗也不大。所以这个方子它清肃表里，能够去里热，因为有石膏的关系，也能稍稍解外，因为有微量的麻黄。那么大部分还是桂枝汤证。我们结合这一段就可以看 出，桂枝汤证比较多。
由于桂枝汤证主要是津液虚，脉微弱，要有表不解，还现桂枝汤证，但又不完全是桂枝汤 证，它没有汗出。你看这一段里头，它说“太阳病，发热恶寒，热多寒少”，并没有汗出。可 是没有汗出，又不能大发汗，因为脉微弱，桂枝汤证明显，但是麻黄汤证不明显，所以（桂枝 二越婢一汤的）麻黄量特别小。而且他不用桂枝二麻黄一汤，那个（桂枝二麻黄一汤）麻黄汤 里没有石膏，里头还有热，所以少用点石膏，石膏量也不重。
我们再看看（桂枝二越婢一汤）这个分量，搁到一起，每一个药只十八铢，古人度量衡二 十四铢是一两。那么古人的一两，我们现在开方子就是一钱，古人都是一煎就煎三付药。十八 铢不到一两，一两的四分之三。所以这个方药的药量非常轻。
那么吃了这个方药（桂枝二越婢一汤），要是表里都有点热，可以用，但是它在发汗药之 中是最轻最轻不过的方药了，所以他搁个“不可发汗”，这个（不可发汗）专指的是麻黄汤。 你说太阳病发热恶寒，真正的表证无汗，我们一般常打算用麻黄汤。所以这个病“脉微弱，此 无阳也”，是万不能发汗，不能用麻黄汤。
我记得有一个人问过我这一段，说“此无阳也，不可发汗”，桂枝二越婢一汤是不是发汗 药？我说可不一样，它有所指，这个书说不可发汗，都是指的麻黄汤。那么这个地方（假如） 用麻黄汤就了不得了，那非坏不可。所以说“脉微弱者”，就是亡失津液，这不能用麻黄汤来 大发汗，根据这种病情只能够稍稍地清肃其表里而已，所以用桂枝二越婢一汤。
咱们前面讲的桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤，和桂枝二越婢一汤，都是小发汗法。这 几个方剂也各有不同。
桂枝麻黄各半汤就是桂枝汤（证）与麻黄汤（证）这两个证候相合，大致差不了什么，但 是不可大发汗，全是小发汗法，药量都特别轻。
桂枝二麻黄一汤，是桂枝汤证多，而麻黄汤证少，也是小发汗法。
这个（桂枝二越婢一汤）方子尤其小发汗，它不但有表证，里头也有热，所以热多寒少， 你就看出来了，表证要罢了，热多寒少，有入里之势，但是这个病非常轻，脉微弱也就是邪轻 的问题了，同时这个人津液也虚。（因此）这个不但麻黄汤用不得，用一般的桂枝汤也是不行 的。所以它一方面用桂枝、麻黄稍解其表，另一方面用石膏清其里热，它是这么一个方剂。